Veiksniai, didinantys tikimybę užsikrėsti ŽPV:

• didesnis lytinių partnerių skaičius;
• partnerio seksualinė elgsena ir kt.

Veiksniai, didinantys riziką, kad liga nebus nustatyta laiku:

• nedalyvavimas patikroje;
• sveikatos paslaugų prieinamumo barjerai;
• informacijos stoka;
• baimė ar neigiama ankstesnė patirtis.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra vienas dažniausių lytiškai plintančių virusų, kuriuo bent kartą gyvenime užsikrečia apie 80 proc. lytiškai aktyvių asmenų.  Nors žinoma daugiau kaip 200 ŽPV genotipų, klinikinėje praktikoje dažniausiai išskiriama apie 14 aukštos rizikos ŽPV genotipų, galinčių sukelti ikivėžinius gimdos kaklelio pakitimus ir gimdos kaklelio vėžį.

Beveik visi gimdos kaklelio piktybiniai navikai yra susiję su ilgalaike aukštos rizikos ŽPV infekcija. Daugeliu atvejų ŽPV infekcija išnyksta savaime per 1–2 metus, tačiau infekcijai išliekant ilgą laiką didėja ikivėžinių gimdos kaklelio pakitimų rizika. Svarbu pabrėžti, kad teigiamas AR ŽPV tyrimo rezultatas dar nereiškia, kad moteris serga vėžiu – jis parodo padidėjusią riziką, dėl kurios reikalingas tolesnis stebėjimas pagal patikros algoritmą.

AR ŽPV genotipai ir jų reikšmė

Iš daugiau kaip 200 žinomų ŽPV genotipų 14 laikomi aukštos rizikos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ir 68. Iš visų aukštos rizikos ŽPV genotipų didžiausią klinikinę reikšmę turi 16 ir 18 genotipai. ŽPV 16 genotipas laikomas didžiausios rizikos tipu ir siejamas su maždaug 50–60 proc. gimdos kaklelio vėžio atvejų pasaulyje, o ŽPV 18 genotipas – su maždaug 10–16 proc. atvejų.

Kartu šie du genotipai lemia apie du trečdalius ar daugiau visų gimdos kaklelio vėžio atvejų, todėl prevencinėje programoje jie vertinami atskirai nuo kitų aukštos rizikos ŽPV tipų.

Nuo 27 metų vakcinacijos poreikis vertinamas individualiai, atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir pasitarus su gydytoju.

Šiuo metu Lietuvoje registruotos trijų rūšių vakcinos:

Dvivalentė vakcina – nuo AR ŽPV 16 ir 18 tipų (dažniausios gimdos kaklelio vėžio priežastys)

Keturvalentė vakcina – nuo AR ŽPV 6, 11, 16 ir 18 tipų

Devynvalentė vakcina saugo nuo 7 aukštos rizikos ŽPV tipų, susijusių su ikivėžiniais ir vėžiniais pakitimais, ir nuo 2 žemos rizikos ŽPV tipų, sukeliančių daugumą genitalinių karpų

Dėl galimybės pasiskiepyti kreipkitės į savo šeimos gydytoją.

• Gimdos kaklelio vėžio priežastis – žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Beveik visus gimdos kaklelio vėžio atvejus sukelia ilgai išliekanti aukštos rizikos ŽPV infekcija. ŽPV yra itin paplitęs – Pasaulios sveikatos organizacija (PSO) nurodo, kad beveik visi lytiškai aktyvūs žmonės tam tikru gyvenimo laikotarpiu juo užsikrečia. Daugeliu atvejų organizmas infekciją įveikia savaime, tačiau išliekanti aukštos rizikos ŽPV infekcija gali sukelti ikivėžinius gimdos kaklelio ląstelių pokyčius, o vėliau – vėžį.
• Gimdos kaklelio vėžio dažnumas pasaulyje ir Lietuvoje. 2024 m. pasaulyje nustatyta apie 330 tūkst. naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų, nuo šios ligos mirė apie 203 tūkst. moterų. Gimdos kaklelio vėžys buvo ketvirtas pagal dažnumą moterų vėžys pasaulyje. Lietuvoje per metus gimdos kaklelio vėžiu vidutinšikai suserga apie 420 moterų, o dėl šios ligos kasmet miršta apie 190. Daugiau informacijos galite rasti čia.
• Kur sergamumo rodikliai didžiausi? Gimdos kaklelio vėžio našta pasaulyje pasiskirsčiusi labai netolygiai. Didžiausi pagal amžių standartizuoti sergamumo rodikliai fiksuojami Afrikoje, ypač Rytų ir Centrinėje Afrikoje, taip pat aukšti rodikliai išlieka kai kuriose Okeanijos dalyse. PSO ir IARC pabrėžia, kad didžiausia ligos našta tenka mažų ir vidutinių pajamų šalims, kuriose galimybės pasiskiepyti nuo ŽPV, dalyvauti patikros programose ir gauti reikiamą gydymą yra ribotesnės.
• ŽPV infekcija labai dažna, tačiau vėžys išsivysto retai. Dauguma ŽPV infekcijų nesukelia simptomų ir per vienus ar dvejus metus išnyksta savaime. Gimdos kaklelio vėžio rizika atsiranda tada, kai aukštos rizikos ŽPV infekcija išlieka ilgą laiką. Nuo ŽPV infekcijos iki gimdos kaklelio vėžio išsivystymo paprastai praeina 15–20 metų, tačiau nusilpus imuninei sistemai liga gali progresuoti greičiau.
• Riziką didina ne tik ŽPV infekcija. Pagrindinis gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys yra išliekanti aukštos rizikos ŽPV infekcija. Didesnė rizika siejama ir su nusilpusia imunine sistema. Pavyzdžiui, ŽIV gyvenančioms moterims rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu yra maždaug šešis kartus didesnė nei ŽIV neturinčioms moterims. Riziką taip pat didina tabako vartojimas ir kai kurie kiti veiksniai.
• Gimdos kaklelio vėžio galima išvengti. Tai viena svarbiausių šios ligos ypatybių. Vakcinacija nuo ŽPV padeda apsisaugoti nuo vėžį sukeliančių ŽPV tipų, o reguliari patikra leidžia aptikti ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius ir juos gydyti dar iki išsivystant vėžiui. PSO pabrėžia, kad derinant vakcinaciją, patikrą ir laiku skiriamą gydymą galima išvengti daugumos gimdos kaklelio vėžio atvejų.
• Anksti nustatytas gimdos kaklelio vėžys sėkmingai gydomas. Ankstyvieji ikivėžiniai pokyčiai dažniausiai nesukelia jokių simptomų, todėl svarbu tikrintis ir tuomet, kai moteris jaučiasi gerai. PSO nurodo, kad anksti diagnozuotas ir tinkamai gydomas gimdos kaklelio vėžys yra viena sėkmingiausiai gydomų vėžio formų.
• Pasaulinis tikslas – eliminuoti gimdos kaklelio vėžį. PSO yra iškėlusi tikslą gimdos kaklelio vėžį eliminuoti kaip visuomenės sveikatos problemą – pasiekti mažesnį nei 4 naujų atvejų 100 tūkst. moterų per metus sergamumą. Tam nustatyti vadinamieji 90–70–90 tikslai: 90 proc. mergaičių iki 15 metų visiškai paskiepyti nuo ŽPV, 70 proc. moterų patikrinti aukšto efektyvumo testu iki 35 ir dar kartą iki 45 metų, o 90 proc. moterų, kurioms nustatyti ikivėžiniai pokyčiai ar invazinis vėžys, suteikti tinkamą gydymą.

Dėl pirminių programos tyrimų kreipkitės į savo šeimos gydytojo komandą.

Kolposkopijos tyrimas pagal programą atliekamas šiose gydymo įstaigose:

• VšĮ Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos, Eivenių g. 2, Kaunas
• VšĮ Klaipėdos miesto poliklinika, Taikos pr. 76, Klaipėda
• VšĮ Klaipėdos universiteto ligoninė, Liepojos g. 41, Klaipėda
• VšĮ Klaipėdos rajono savivaldybės sveikatos centras, Tilto g. 2, Gargždai
• VšĮ Regioninė Telšių ligoninė, Kalno g. 40, Telšiai
• VšĮ Raseinių ligoninė, Ligoninės g. 4, Raseiniai
• VšĮ Respublikinė Šiaulių ligoninė, V. Kudirkos g. 99, Šiauliai
• VšĮ Tauragės ligoninė, V. Kudirkos g. 2, Tauragė
• VšĮ Šalčininkų ligoninė, Nepriklausomybės g. 38B, Šalčininkai
• VšĮ Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos, Santariškių g. 2, Vilnius
• VšĮ Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikų filialas Nacionalinis vėžio centras, Santariškių g. 1, Vilnius
• VšĮ Jonavos ligoninė, Žeimių g. 19, Jonava

Valstybinės ligonių kasos patvirtinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kodai

• 1845 – informavimo apie gimdos kaklelio piktybinių navikų profilaktiką paslauga
• 1844 – Gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimas ir rezultatų įvertinimas
• 3920 – Gimdos kaklelio medžiagos paėmimas AR ŽPV tyrimui ir gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimui atlikti (kai AR ŽPV tyrimo rezultatas teigiamas) bei rezultatų įvertinimas
• 3921 – Gimdos kaklelio medžiagos paėmimas AR ŽPV tyrimui ir gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimui atlikti. AR ŽPV tyrimo rezultatas neinformatyvus
• 3922 – Gimdos kaklelio medžiagos paėmimas AR ŽPV tyrimui ir gimdos kaklelio citologinio tepinėlio tyrimui atlikti. AR ŽPV tyrimo rezultatas neigiamas
• 4642 – Gimdos kaklelio medžiagos paėmimas tikslinamajam AR ŽPV tyrimui atlikti ir rezultaltų įvertinimas. Tikslinamojo AR ŽPV tyrimo rezultatas teigiamas
• 4643 – Gimdos kaklelio medžiagos paėmimas tikslinamajam AR ŽPV tyrimui atlikti ir rezultaltų įvertinimas neigiamas
• 4644 – Gimdos kaklelio medžiagos paėmimas tikslinamajam AR ŽPV tyrimui atlikti ir rezultaltų įvertinimas. Tikslinamojo AR ŽPV tyrimo rezultatas neinformatyvus

Ambulatorinių apsilankymų medicininių formų pildymas

• Europos Komisijos gimdos kaklelio vėžio prevencijos, patikros ir diagnostikos gairės (EC-CvC)
  Įrodymais pagrįstos Europos rekomendacijos dėl gimdos kaklelio vėžio prevencijos, organizuotos patikros ir diagnostikos. Gairėse pateikiamos rekomendacijos dėl pirminio ŽPV tyrimo, tikslinių amžiaus grupių, patikros intervalų ir kitų patikros organizavimo aspektų. Rekomendacijos atnaujinamos atsirandant naujiems moksliniams įrodymams.
  Daugiau skaitykite
• Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) gimdos kaklelio ikivėžinių pakitimų patikros ir gydymo rekomendacijos
  PSO rekomendacijos dėl gimdos kaklelio vėžio patikros ir ikivėžinių pakitimų valdymo. Apima ŽPV tyrimu grindžiamą patikrą, citologiją, tolesnį ištyrimą ir gydymo strategijas.
  Daugiau skaitykite