Krūties vėžio patikros programa

Pradžia Ankstyvosios diagnostikos programos Krūties vėžio patikros programa

Susipažinkite

Krūties vėžys yra viena dažniausių moterų onkologinių ligų Lietuvoje, tačiau anksti nustatyta liga gali būti sėkmingai gydoma.

Reguliari patikra, dėmesys kūno pokyčiams, laiku atlikta krūtų mamografija ir echoskopija padeda sumažinti krūties vėžio pasekmių riziką.

Lietuvoje veikia valstybės finansuojama krūties vėžio prevencinė programa. Ji skirta privalomuoju sveikatos draudimu apdraustoms 45–74 metų moterims. Pagal programą kartą per 2 metus nemokamai atliekama mamografija – rentgenologinis krūtų tyrimas, padedantis aptikti ankstyvus pakitimus dar tada, kai moteris nejaučia jokių simptomų.

Svarbu žinoti, kad anksti nustatyto ir lokalizuoto krūties vėžio gydymo rezultatai yra labai geri. Tarptautiniai JAV Nacionalinio vėžio instituto SEER duomenys rodo, kad lokalizuoto moterų krūties vėžio 5 metų santykinis išgyvenamumas siekia apie 100 proc. Todėl profilaktinis patikrinimas nėra formalumas – tai reali galimybė ligą pastebėti anksti ir laiku pradėti gydymą.

Apie krūties vėžio prevencijos programą

Kam skirta programa?

Krūties vėžio prevencinė programa Lietuvoje finansuojama Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis. Tai reiškia, kad programoje dalyvaujančioms 45–74 m. privalomuoju sveikatos draudimu apdraustoms moterims mamogtrafijos tyrimas atliekamas nemokamai.

Kad patikra būtų dar patogesnė, Lietuvoje diegiamas centralizuotas kvietimų modelis. Moterims, kurioms priklauso nemokamas patikrinimas, Koordinavimo centras siunčia asmeninį kvietimą laišku, SMS žinute ir el. paštu. Kvietime moteriai nurodoma siūloma patikros, t. y. mamografijos tyrimo, data, laikas ir gydymo įstaiga.

Toks priminimas padeda nepraleisti svarbaus vizito ir pasirūpinti savimi be papildomų rūpesčių.

Jei mamografinio tyrimo rezultatai geri, profilaktinė patikra paprastai kartojama kas 2 metus.

Kaip dalyvauti programoje?

Kai ateis laikas pasitikrinti, Koordinavimo centras pakvies jus į gydymo įstaigą, kurioje esate prisirašę. Asmeninį kvietimą dalyvauti nemokamoje krūties vėžio prevencijos programoje gausite paštu, SMS žinute ir el. paštu.

Kvietime bus nurodyta:

vizito data ir laikas;
asmens sveikatos priežiūros įstaiga, į kurią reikia atvykti;
kontaktiniai duomenys, kuriais galėsite susisiekti norėdami pakeisti vizito laiką;
informacija apie tyrimą ir pasiruošimą jam.

45–74 metų moteris, norinčias pasitikrinti pagal nemokamą programą ir dar negavusias kvietimo, kviečiame kreiptis į Koordinavimo centrą šiais kontaktais:

tel. +370 5 250 1436, +370 37 703 256, +370 612 21835
arba el. paštu rrppkc@santa.lt ar vvl.koordinavimocentras@kaunoklinikos.lt.

Atvykite į kvietime nurodytą asmens sveikatos priežiūros įstaigą nurodytu laiku, kur bus atliekamas tyrimas.

Atvykusi pas specialistą, drąsiai užduokite klausimus, išsakykite savo nuogąstavimus.

Konsultacija prieš krūties vėžio patikrą

Nusirenkite drabužius iki juosmens. Apatinės kūno dalies drabužių nusivilkti nereikia.

Visų tyrimų rezultatai bus pateikti elektroninėje sistemoje „E. sveikata“ (www.esveikata.lt). Juos galėsite peržiūrėti prisijungę prie savo paskyros.

Apie tyrimų rezultatus ir rekomenduojamus tolesnius veiksmus būsite informuoti el. paštu ir laišku arba telefonu – jums paskambins Koordinavimo centro specialistas.

Tyrimų rezultatai jus pasieks per 3–6 savaites.

Kaip atliekama mamografija?

Mamografija atliekama specialiu rentgeno aparatu, naudojant mažą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.

Atvykus į kliniką tyrimui, specialistas paprašys jūsų nusirengti iki pusės.

Tyrimo metu moteris dažniausiai stovi prie specialaus mamografijos aparato ir atieka tyrimą atliekančio specialisto prašomus veiksmus. Viena krūtis padedama ant plokštelės, o kita plokštelė ją trumpam prispaudžia iš viršaus. Taip krūties audinys išlyginamas, kad rentgeno nuotrauka būtų aiškesnė. Tada padaroma nuotrauka, dažniausiai iš kelių krypčių. Tokia pati procedūra kartojama ir su kita krūtimi.

Prispaudimo metu galima jausti spaudimą ar trumpą diskomfortą, tačiau jis paprastai trunka tik kelias sekundes. Pats mamografijos tyrimas užtrunka kelias minutes, o visas vizitas dažniausiai trunka apie 15–30 minučių.

Kaip pasiruošti mamografijai?

Mamografijos tyrimui nereikia specialiai pasiruošti. Daugumai moterų šis tyrimas yra neskausmingas, bet galite jausti nedidelį diskomfortą tuo metu, kai krūtis bus prispausta prie rentgeno aparato padėklo.

Gauta rentgeno spindulių dozė yra minimali ir saugi, tyrimą atliekant nustatytu dažnumu.

Atvykdami į tyrimą su savimi turėkite:

Asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
Ankstesnių mamogramų, jeigu jos buvo atliktos, vaizdus tyrimų

Jei mamografiją atliekate Koordinavimo centro kvietimu, į savo šeimos gydytoją kreiptis nereikia, siuntimas tyrimui nėra reikalingas.

Kaip elgtis gavus atsakymą?

Atsakymą iš Koordinavimo centro gausite el. paštu arba paštu.

Jei mamogramose nebus nustatyta pakitimų, jūs būsite kviečiama atlikti kitą mamografinį tyrimą po 2 metų, kol jums sukaks 75 metai.
Radus pakitimų mamogramose, jūs būsite pakviesta išsitirti išsamiau.
Jeigu bus patvirtinta krūties vėžio diagnozė, jums nedelsiant bus organizuojamas reikiamas gydymas.

Atlikus mamografinį tyrimą 1 000 moterų, išsamesniems tyrimams pakviečiama apie 60 moterų. Apie 20 iš išsamesniems tyrimams pakviestų moterų atliekama krūties biopsija – audinio paėmimas iš įtartinos vietos. Iš jų apie 5–6 moterims nustatomas krūties vėžys.

Dalyvauti programoje ir tirtis reikia periodiškai, nes pokyčiai mūsų kūne vyksta nuolat.

Krūties vėžio patikra: kokie tyrimai atliekami ir ką jie parodo?

Šiuo metu tiksliausi krūties vėžio diagnostikos būdai yra mamografija ir echoskopija.

Moterims iki 40 metų, kai krūtyse vyrauja liaukinis audinys, prasčiau praleidžiantis rentgeno spindulius ir jautresnis jonizuojančiajai spinduliuotei, dažniau rekomenduojamas echoskopijos tyrimas.

Vyresniame amžiuje, kai krūtyse daugėja rentgeno spinduliams pralaidaus riebalinio audinio, mamografija yra pirmo pasirinkimo tyrimas, galintis padėti aptikti net labai ankstyvus piktybinius pakitimus.

Moterims pagal krūties vėžio prevencijos programą pirmiausiai atliekamas vienas tyrimas – mamografija.

Mamogramas įvertina du patyrę gydytojai radiologai.

Mamografija

Mamografija yra pagrindinis atrankinės krūties vėžio patikros tyrimas. Tai rentgenologinis krūtų tyrimas, padedantis aptikti ankstyvus pakitimus, mikrokalcinatus, darinius ar audinio struktūros pokyčius. Pagal nemokamą krūties vėžio prevencinę programą Lietuvoje mamografija 45–74 metų moterims atliekama kartą per 2 metus.

Tyrimas trunka 10-15 min. Jo metu krūtis trumpam suspaudžiama specialioje mamografo plokštelėje, kad vaizdas būtų kuo aiškesnis. Kai kurioms moterims tai gali sukelti diskomfortą, tačiau jis paprastai būna trumpalaikis. Mamografija ypač svarbi todėl, kad gali parodyti pakitimus dar iki atsirandant apčiuopiamam guzeliui.

Krūtų echoskopija

Krūtų echoskopija – tai ultragarsinis krūtų tyrimas, dažnai taikomas jaunesnėms moterims, kurių krūtų audinys tankus, arba kaip papildomas tyrimas, kai mamografijoje ar apžiūros metu nustatoma neaiškių pakitimų. Echoskopija padeda įvertinti, ar darinys yra kietas, ar skysčio pripildyta cista, taip pat leidžia apžiūrėti pažasties limfmazgius.

Svarbu suprasti, kad krūtų echoskopija ir mamografija viena kitos visiškai nepakeičia. Mamografija yra pagrindinis atrankinės patikros tyrimas pagal valstybės finansuojamą programą, o echoskopija dažniausiai naudojama kaip papildomas, individualiai paskiriamas tyrimas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti abu tyrimus, nes jie suteikia skirtingos informacijos.

Tomosintezė

Krūtų tomosintezė, arba 3D mamografija, – tai pažangus rentgeninis krūtų tyrimas, dažniausiai atliekamas kaip papildomas tyrimo metodas diagnozei patikslinti, kai krūties liauka tanki, yra darinių ar deformacijų.

Mamografijos, arba rentgenografijos, trūkumas yra tas, kad tyrimo metu apimtos anatominės struktūros suprojektuojamos į vieną plokštumą – audiniai ir kitos struktūros persidengia, todėl nedideli pakitimai matomi prasčiau. Tomosintezė leidžia sufokusuoti rentgeno pluoštą į tam tikro gylio krūties audinius ir padaryti atitinkamo gylio pjūvio nuotraukas. Taip, sluoksnis po sluoksnio skenuojant krūtį, galima matyti ne tik smulkiausius patologinius pakitimus, bet ir proceso išplitimą, taip pat ligą aptikti kuo anksčiau.

Tyrimas atliekamas panašiai kaip įprasta mamografija, yra greitas ir gali padėti anksčiau nustatyti krūties ligas.

Gydytojo apžiūra ir krūtų apčiuopa

Gydytojo apžiūros metu vertinama krūtų forma, oda, speneliai, apčiuopiami krūtų audiniai ir pažastų sritys. Nors apčiuopa negali pakeisti instrumentinių tyrimų, ji padeda nuspręsti, ar reikalingas skubesnis ištyrimas, krūtų echoskopija, mamografija ar specialisto konsultacija.

Biopsija

Jei mamografijos, echoskopijos ar kito tyrimo metu nustatomas įtartinas darinys, gali būti atliekama biopsija. Jos metu paimamas nedidelis audinio mėginys, kuris ištiriamas mikroskopu. Biopsija leidžia patvirtinti arba paneigti piktybinę ligą ir yra vienas svarbiausių tyrimų nustatant galutinę diagnozę.

Apie krūties vėžį

Kas yra krūties vėžys?

Krūties vėžys – tai liga, atsirandanti, kai krūties audinio ląstelės pakinta ir pradeda nekontroliuojamai daugintis, suformuodamos darinį, vadinamą naviku. Laiku nepastebėtos, šios agresyvios ląstelės gali išplisti į aplinkinius audinius arba per limfą ir kraują patekti į kitus organus, t. y. metastazuoti.

Ankstyvosiose stadijose liga dažniausiai yra „tyli“: nesukelia skausmo ir nėra apčiuopiama, todėl profilaktinė patikra yra vienas svarbiausių būdų ją aptikti tada, kai gydymas yra veiksmingiausias.

Krūties vėžys išlieka dažniausia moterų onkologine liga tiek pasaulyje, tiek Lietuvoje. Kasmet mūsų šalyje diagnozuojama apie 1 700 naujų atvejų.

Nors krūties vėžio diagnozė dažnai sukelia baimę, medicinos pažanga ir ankstyvoji diagnostika leidžia pasiekti labai gerų gydymo rezultatų – I–II stadijos krūties vėžys išgydomas daugiau kaip 95 proc. atvejų.

Nors krūties vėžys dažniausiai diagnozuojamas moterims, retais atvejais juo gali sirgti ir vyrai. Vis dėlto valstybės finansuojama atrankinė mamografinė patikra yra orientuota į moteris, nes jų rizika susirgti yra gerokai didesnė.

Krūties vėžio simptomai: kokių požymių neignoruoti?

Krūties vėžio simptomai gali būti įvairūs. Kai kurie pokyčiai būna nežymūs, todėl svarbu reguliariai stebėti savo kūną ir žinoti, kaip įprastai atrodo krūtys ir kokie yra jų pojūčiai.

Pastebėjus naują ar neįprastą pakitimą, rekomenduojama kreiptis į šeimos gydytoją, gydytoją ginekologą arba krūtų ligų specialistą (mamologą).

Dažniausi galimi krūties vėžio požymiai:

Krūtų arba spenelių skausmas.
Krūtų įdubimai arba odos tekstūros pakitimai.
Guzelis krūtyje arba pažastyje.
Į vidų įtrauktas spenelis arba išskyros iš spenelio.
Krūtų formos arba dydžio pasikeitimas.
Patinę limfmazgiai.

Šie simptomai nebūtinai reiškia vėžį – juos gali sukelti ir gerybiniai krūtų pakitimai, cistos, uždegimai ar hormoniniai svyravimai. Tačiau bet kurį naują, išliekantį ar progresuojantį pokytį turėtų įvertinti gydytojas.Patinę limfmazgiai.

Krūties vėžio rizikos veiksniai

Krūties vėžys gali išsivystyti ir neturint aiškių rizikos veiksnių, tačiau kai kurios aplinkybės gali didinti tikimybę susirgti. Rizikos veiksnių žinojimas padeda atsakingiau planuoti profilaktiką ir laiku pasitarti su gydytoju dėl individualios patikros poreikio.

Krūties vėžio riziką didina:

Amžius. Didžioji dalis susirgimų nustatoma vyresnėms nei 50 metų moterims.
Genetika. Apie 5–10 proc. atvejų lemia paveldėtos genų mutacijos, pavyzdžiui, BRCA1 ir BRCA2.
Gyvensena. Mažas fizinis aktyvumas, antsvoris, alkoholio vartojimas ir rūkymas.
Hormoniniai veiksniai. Ankstyvos pirmosios mėnesinės, vėlyva menopauzė, negimdymas ir kai kurios hormonų terapijos formos gali turėti įtakos rizikai.

Jei jūsų šeimoje buvo krūties vėžio atvejų arba anksčiau nustatyta krūtų pakitimų, verta pasitarti su gydytoju net ir tada, jei nepatenkate į nemokamos programos amžiaus intervalą. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojama individuali stebėjimo schema, krūtų echoskopija, mamografija ar kiti tyrimai.

Krūties vėžio prevencija

Krūties vėžys yra viena dažniausių moterų onkologinių ligų, tačiau ankstyvoji diagnostika padeda ligą nustatyti tada, kai gydymas gali būti veiksmingesnis. Prevencija apima ne tik dalyvavimą patikros programoje, bet ir kasdienius pasirinkimus, kurie gali padėti sumažinti krūties vėžio riziką. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, krūties vėžio riziką didina amžius, nutukimas, žalingas alkoholio vartojimas, šeiminė ligos istorija, paveldimi genetiniai pokyčiai, tabako vartojimas ir hormonų terapija po menopauzės.

Dalyvaukite prevencinėje programoje

Lietuvoje krūties vėžio prevencinė programa skirta 45–74 metų amžiaus moterims imtinai. Pagal šią programą kartą per 2 metus gali būti atliekamas mamografinis tyrimas.

Mamografija padeda aptikti krūties pakitimus dar tada, kai moteris jų nejaučia ir negali apčiuopti. Jeigu priklausote programoje nurodytai amžiaus grupei, svarbu tikrintis reguliariai – net jei jaučiatės gerai ir anksčiau atlikto tyrimo rezultatai buvo be pakitimų.

Stebėkite savo krūtis

Prevencinė programa nepakeičia dėmesio savo kūnui. Kreipkitės į gydytoją nelaukdama kito kvietimo, jei pastebėjote krūties ar pažasties sukietėjimą, krūties formos ar dydžio pokytį, odos įtraukimą, paraudimą, spenelio pakitimų ar neįprastų išskyrų. PSO pabrėžia, kad dėl neįprasto darinio krūtyje reikia kreiptis į medikus net ir tada, kai jis neskausmingas.

Rūpinkitės kūno svoriu

Normalus kūno svoris yra vienas iš svarbių vėžio riziką mažinančių veiksnių. Antsvoris ir nutukimas siejami su didesne krūties vėžio rizika, ypač po menopauzės. Nacionalinis vėžio institutas pabrėžia, kad vėžio profilaktika apima priemones, padedančias išvengti ligos, o sveikesni kasdieniai įpročiai yra svarbi šios profilaktikos dalis.

Judėkite kasdien

Reguliarus fizinis aktyvumas padeda palaikyti normalų kūno svorį ir siejamas su mažesne kai kurių rūšių vėžio, įskaitant krūties vėžį, rizika. Judėjimas nebūtinai turi būti intensyvus sportas – tinka spartesnis ėjimas, važiavimas dviračiu, plaukimas, šokiai, darbas sode ar kita maloni aktyvi veikla. PSO nurodo, kad fizinis aktyvumas mažina širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, nutukimo ir kai kurių rūšių vėžio riziką.

Ribokite alkoholį ir nerūkykite

Alkoholio vartojimas siejamas su didesne krūties vėžio rizika, todėl kuo mažiau jo vartojama, tuo palankiau sveikatai. Pasaulio vėžio tyrimų fondas (angl. World Cancer Research Fund) nurodo, kad, kalbant apie krūties vėžį, nėra visiškai saugaus alkoholio kiekio, o geriausias pasirinkimas vėžio prevencijai – jo nevartoti.

Tabako vartojimas taip pat priskiriamas prie veiksnių, didinančių krūties vėžio ir kitų onkologinių ligų riziką. PSO tabako vartojimą, alkoholį, nesveiką mitybą ir fizinį pasyvumą įvardija kaip svarbius vėžio rizikos veiksnius.

Rinkitės sveikatai palankią mitybą

Nėra vieno produkto, kuris apsaugotų nuo krūties vėžio, tačiau sveikatai palanki mityba padeda palaikyti normalų kūno svorį ir bendrą sveikatą. Rekomenduojama dažniau rinktis daržoves, vaisius, ankštinius produktus, visagrūdžius gaminius, riboti stipriai perdirbtą maistą, saldžius gėrimus ir perteklinį kalorijų kiekį. PSO nesveiką mitybą įvardija kaip vieną iš bendrųjų vėžio rizikos veiksnių.

Įvertinkite individualią riziką

Kai kurioms moterims krūties vėžio rizika gali būti didesnė dėl šeiminės ligos istorijos, paveldimų genetinių pokyčių, anksčiau diagnozuoto krūties vėžio, didelio krūtų tankio ar krūtinės srityje taikytos spindulinės terapijos. PSO nurodo, kad šeiminė ligos istorija ir paveldimi BRCA1, BRCA2 bei PALB2 genų pokyčiai gali reikšmingai didinti krūties vėžio riziką.

Jeigu mama, sesuo, dukra ar kelios artimos giminaitės sirgo krūties ar kiaušidžių vėžiu, verta apie tai pasikalbėti su šeimos gydytoju. Gydytojas įvertins, ar reikalinga ankstesnė, dažnesnė patikra arba genetiko konsultacija.

Svarbiausia žinutė pacientei

Krūties vėžio prevencija prasideda nuo reguliarios patikros ir dėmesio savo kūnui. Dalyvaukite prevencinėje programoje, nelaukite, jei pastebėjote pakitimų, ir kasdien rinkitės sveikatai palankius įpročius – judėjimą, normalų kūno svorį, mažiau alkoholio, nerūkymą ir subalansuotą mitybą.

Svarbiausi faktai apie krūties vėžį

Tikimybė susirgti krūties vėžiu. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, krūties vėžiu gali susirgti moterys visose pasaulio šalyse, dažniau – vyresnio amžiaus. Labai aukšto žmogaus socialinės raidos indekso šalyse krūties vėžys per gyvenimą diagnozuojamas maždaug 1 iš 12 moterų, o žemo indekso šalyse – 1 iš 27 moterų. Apie 80 proc. krūties vėžio atvejų nustatoma moterims, neturinčioms aiškių rizikos veiksnių, išskyrus lytį ir amžių.
Krūties vėžio dažnumas pasaulyje ir Lietuvoje. 2022 m. pasaulyje nustatyta apie 2,3 mln. naujų krūties vėžio atvejų; tai buvo antras pagal dažnumą vėžys pasaulyje po plaučių vėžio ir dažniausias moterų vėžys – jis buvo dažniausias moterų vėžys 157 iš 185 šalių. Lietuvoje 2022 m. krūties vėžys buvo dažniausias moterų vėžys: nustatyta 1 719 naujų atvejų, tai sudarė 24 proc. visų naujų moterų vėžio atvejų. Vertinant abiejų lyčių duomenis kartu, krūties vėžys Lietuvoje buvo antras pagal dažnumą vėžys po prostatos vėžio – 1 719 atvejų, arba 10,5 proc. visų naujų vėžio atvejų.
Kur sergamumo rodikliai didžiausi? Pagal amžių standartizuotus sergamumo rodiklius didžiausi krūties vėžio rodikliai fiksuojami Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje, taip pat Šiaurės Amerikoje, Šiaurės Europoje ir Vakarų Europoje. Vertinant atskiras šalis, didžiausi 2022 m. moterų krūties vėžio sergamumo rodikliai pagal ASR buvo Prancūzijoje, Kipre, Belgijoje, Nyderlanduose ir Australijoje.
Krūties vėžys nėra tik moterų liga. Nors krūties vėžiu dažniausiai serga moterys, PSO pabrėžia, kad juo gali susirgti ir vyrai. Vyrų krūties vėžys sudaro mažiau nei 1 proc. visų krūties vėžio atvejų, tačiau pastebėjus krūties ar spenelio pakitimų taip pat būtina kreiptis į gydytoją.
Didžiausi rizikos veiksniai – lytis ir amžius. PSO nurodo, kad riziką didina vyresnis amžius, nutukimas, žalingas alkoholio vartojimas, krūties vėžio atvejai šeimoje, ankstesnė radioterapija, tam tikri reprodukciniai veiksniai, tabako vartojimas ir pomenopauzinė hormonų terapija. Vis dėlto apie 80 proc. krūties vėžio atvejų nustatoma moterims, neturinčioms aiškių keičiamųjų rizikos veiksnių, išskyrus moteriškąją lytį ir amžių.
Ankstyva diagnostika labai svarbi. Krūties vėžio gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kada liga nustatoma. PSO pabrėžia ankstyvos diagnostikos, laiku pradėto gydymo ir prieinamų sveikatos paslaugų svarbą, nes, ligą nustačius anksti ir tinkamai gydant, galima išvengti daug mirčių.
Krūties vėžio našta pasaulyje didės. IARC ir PSO duomenimis, 2022 m. pasaulyje nustatyta apie 2,3 mln. naujų krūties vėžio atvejų ir apie 670 tūkst. mirčių. Prognozuojama, kad, jeigu dabartinės tendencijos išliks, iki 2050 m. pasaulyje kasmet gali būti nustatoma apie 3,2 mln. naujų krūties vėžio atvejų.

Šaltiniai:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/20-breast-fact-sheet.pdf

https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/440-lithuania-fact-sheet.pdf

DUK

Kas yra mamografija?

Kam skirta nemokama krūties vėžio prevencinė programa?

Ar mamografija skausminga?

Ar mamografija saugi?

Ar krūties suspaudimas nekenkia? Ar jis nesukelia vėžio?

Kaip pasiruošti mamografijai?

Kada geriausia atlikti mamografiją?

Kuo mamografija skiriasi nuo krūtų echoskopijos?

Ką reiškia kvietimas atlikti papildomus tyrimus?

Ar mamografija parodo visus pakitimus?

Ar galima atlikti mamografiją su krūtų implantais?

Kodėl mamografijos ir ultragarsinio tyrimo išvados gali skirtis?

Ką daryti, jei jaučiu guzelį ar kitus pakitimus krūtyje?

Kaip dažnai reikia atlikti mamografiją?

Kodėl svarbu reguliariai tikrintis?

Kodėl prašoma pateikti ankstesnius mamografijos vaizdus?

Kur rasti tyrimo atsakymą?

Ką daryti po mamografijos tyrimo?

Kada naudingi kraujo ir genetiniai tyrimai vertinant krūties vėžio riziką ar bendrą sveikatos būklę?

Kada ir kaip teisingai atlikti krūtų savityrą?

Neradote reikalingo atsakymo?

Užduokite klausimą

Įstaigos, kuriose atliekama mamograma

Šiuo metu krūties vėžio patikros programos paslaugos atliekamos šiose gydymo įstaigose:

VšĮ Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos, Santariškių g. 2, Vilnius
VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų filialas Nacionalinis vėžio centras, Santariškių g. 1, Vilnius
VšĮ Druskininkų ligoninė, Sveikatos g. 30, Druskininkai
VšĮ Rokiškio rajono ligoninė, V. Lašo g. 3, Rokiškis
VšĮ Visagino ligoninė, Taikos pr. 15A, Visaginas
UAB „Affidea Lietuva“ Vilties g. 3, Alytus
UAB „Hila“, Grybo g. 32, Vilnius
VšĮ Centro poliklinika, Pylimo g. 3, Vilnius
VšĮ Ukmergės ligoninė, Vytauto g. 105, Ukmergė
UAB „Affidea Lietuva“, Smėlynės g. 74, Panevėžys
VšĮ Utenos ligoninė, Aukštakalnio g. 3, Utena
VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninė, Ligoninės g. 12, Alytus
UAB „InMedica“, Baublio g. 2, Vilnius
VšĮ Respublikinė Panevėžio ligoninė, Smėlynės g. 25, Panevėžys
UAB „Affidea Lietuva”, Konstitucijos prospektas 15-34, Vilnius
UAB „Medicinos namai”, Žirmūnų g. 2-110, Vilnius
UAB „Northway medicinos centrai”, S. Žukausko g. 19, Vilnius
VšĮ Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos, Eivenių g. 2, Kaunas
VšĮ Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos Onkologijos ligoninės filialas, Volungių g. 16, Kaunas
UAB Affidea Lietuva, Savanorių prospektas 178, Kaunas
UAB Medicinos namai, V. Putvinskio g. 50, Kaunas
UAB VAKK/Dr. Kildos klinika, Gaižiūnų g. 3A, Kaunas
UAB Pilėnų klinika, Margirio g. 1C, Akademija, Kauno raj.
VšĮ Jonavos ligoninė, Žeimių g. 19, Jonava
VšĮ Kėdainių ligoninė, Budrio g. 5, Kėdainiai
VĮ Marijampolės ligoninė, Palangos g. 1, Marijampolė
VšĮ Vilkaviškio ligoninė, Maironio g. 25, Vilkaviškis
VšĮ Tauragės ligoninė, Jūros g. 5, Tauragė
UAB Medicum centrum, Dariaus ir Girėno g. 28A, Tauragė
VšĮ Respublikinė Šiaulių ligoninė, Darželio g. 10, Šiauliai
UAB Rezus.lt, Gumbinės g. 33C, Šiauliai
VšĮ Naujosios Akmenės ligoninė-sveikatos centras, Žemaitijos gatvė 6, Naujoji Akmenė
VšĮ Regioninė Telšių ligoninė, Kalno g. 40, Telšiai
VšĮ Plungės ligoninė, J. Tumo-Vaižganto g. 89, Plungė
UAB Affidea Lietuva, Gluosnių g. 4, Šilutė
UAB „Žemaitijos diagnostikos centras”/Sg klinika, Naftininkų g. 9, Mažeikiai
VšĮ Kretingos ligoninė, Žemaitės al. 1, Kretinga
VšĮ Klaipėdos universiteto ligoninė, Liepojos g. 43, Klaipėda
VšĮ Respublikinė Klaipėdos ligoninė, S. Nėries g. 3, Klaipėda
UAB „Salvijos” medicinos centras, Jūreivių g. 19, Klaipėda
UAB Sg konsultacinė klinika, S. Daukanto g. 22, Klaipėda
UAB Baltic medics, Taikos pr. 48B, Klaipėda
UAB Northway medicinos centrai, Naujoji Uosto g. 15C, Klaipėda.

Specialistams

Siuntimų išdavimas pagal mamografijos rezultatą

Siuntimo išdavėjas priklauso ne tik nuo BI-RADS rezultato, bet ir nuo to, ar mamografija atlikta bandomojoje veikloje dalyvaujančioje Asmens sveikatos priežiūros įstaigoje (ASPĮ). Todėl gydytojui pirmiausia svarbu įvertinti tyrimo atlikimo vietą, o tada – mamografijos rezultatą.

1 lentelė. Kai mamografija atlikta bandomojoje veikloje dalyvaujančioje ASPĮ

BI-RADS 1

Krūtų pakitimų nerasta.

Siuntimas neišduodamas.

Pacientė paštu gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia.

BI-RADS 2

Nustatyti gerybiniai pakitimai; papildomo ištyrimo nereikia.

Siuntimas neišduodamas.

Pacientė paštu gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia

BI-RADS 1 + tankus liaukinis audinys

Krūtų pakitimų nerasta, tačiau nustatytas tankus liaukinis audinys.

Šeimos gydytojas.

Pacientė laišku informuojama, kad rekomenduojama planine tvarka kreiptis gydytojo specialisto konsultacijai, kurios metu būtų atliktas ultragarsinis tyrimas. Dėl siuntimo ji kreipiasi į šeimos gydytoją.

BI-RADS 2 + tankus liaukinis audinys

Nustatyti gerybiniai pakitimai, kartu nustatytas tankus liaukinis audinys.

Šeimos gydytojas.

Pacientė laišku informuojama apie rekomenduojamą planinę gydytojo specialisto konsultaciją su ultragarsiniu tyrimu. Dėl siuntimo kreipiasi į šeimos gydytoją.

BI-RADS 0

Tyrimo nepakanka galutinei išvadai; reikalingas papildomas ištyrimas.

Mamogramas įvertinęs gydytojas radiologas.

Su paciente susisiekiama telefonu ir ji užregistruojama kompleksinei konsultacijai papildomiems tyrimams.

BI-RADS 4

Įtartini pakitimai, reikalingas išsamesnis ištyrimas.

Mamogramas įvertinęs gydytojas radiologas.

Su paciente susisiekiama telefonu ir ji kviečiama atvykti papildomiems tyrimams / kompleksinei konsultacijai.

BI-RADS 5

Labai įtartini pakitimai, didelė piktybinio proceso tikimybė.

Mamogramas įvertinęs gydytojas radiologas.

Su paciente susisiekiama telefonu ir ji skubiai registruojama papildomiems tyrimams / kompleksinei konsultacijai.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 1

Rezultato reikšmė

Krūtų pakitimų nerasta.

Kas išduoda siuntimą / organizuoja tolesnius veiksmus

Siuntimas neišduodamas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė paštu gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 2

Rezultato reikšmė

Nustatyti gerybiniai pakitimai; papildomo ištyrimo nereikia.

Kas išduoda siuntimą / organizuoja tolesnius veiksmus

Siuntimas neišduodamas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė paštu gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 1 + tankus liaukinis audinys

Rezultato reikšmė

Krūtų pakitimų nerasta, tačiau nustatytas tankus liaukinis audinys.

Kas išduoda siuntimą / organizuoja tolesnius veiksmus

Šeimos gydytojas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 2 + tankus liaukinis audinys

Rezultato reikšmė

Nustatyti gerybiniai pakitimai, kartu nustatytas tankus liaukinis audinys.

Kas išduoda siuntimą / organizuoja tolesnius veiksmus

Šeimos gydytojas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė laišku informuojama apie rekomenduojamą planinę gydytojo specialisto konsultaciją su ultragarsiniu tyrimu. Dėl siuntimo kreipiasi į šeimos gydytoją.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 0

Rezultato reikšmė

Tyrimo nepakanka galutinei išvadai; reikalingas papildomas ištyrimas.

Kas išduoda siuntimą / organizuoja tolesnius veiksmus

Mamogramas įvertinęs gydytojas radiologas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Su paciente susisiekiama telefonu ir ji užregistruojama kompleksinei konsultacijai papildomiems tyrimams.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 4

Rezultato reikšmė

Įtartini pakitimai, reikalingas išsamesnis ištyrimas.

Kas išduoda siuntimą / organizuoja tolesnius veiksmus

Mamogramas įvertinęs gydytojas radiologas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Su paciente susisiekiama telefonu ir ji kviečiama atvykti papildomiems tyrimams / kompleksinei konsultacijai.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 5

Rezultato reikšmė

Labai įtartini pakitimai, didelė piktybinio proceso tikimybė.

Kas išduoda siuntimą / organizuoja tolesnius veiksmus

Mamogramas įvertinęs gydytojas radiologas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Su paciente susisiekiama telefonu ir ji skubiai registruojama papildomiems tyrimams / kompleksinei konsultacijai.

Pastaba:
Bandomojoje veikloje dalyvaujančioje ASPĮ BI-RADS 0, 4 ir 5 atvejais siuntimą kompleksinei konsultacijai išduoda mamogramas įvertinęs gydytojas radiologas. BI-RADS 1 ar 2 atvejais papildomų tyrimų nereikia, išskyrus atvejus, kai nustatomas tankus liaukinis audinys – tuomet dėl siuntimo ultragarsiniam tyrimui pacientė kreipiasi į šeimos gydytoją.

2 lentelė. Kai mamografija atlikta ne bandomojoje veikloje dalyvaujančioje ASPĮ

BI-RADS 1

Krūtų pakitimų nerasta.

Siuntimas neišduodamas, jei gydytojas radiologas nepateikia papildomų rekomendacijų.

Pacientė informuojama apie tyrimo rezultatą įprasta ASPĮ nustatyta tvarka. Papildomų tyrimų pagal Programą nereikia.

BI-RADS 2

Nustatyti gerybiniai pakitimai.

Siuntimas neišduodamas, jei gydytojas radiologas nepateikia papildomų rekomendacijų.

Pacientė informuojama apie tyrimo rezultatą įprasta ASPĮ nustatyta tvarka. Papildomų tyrimų pagal Programą nereikia.

BI-RADS 1 + tankus liaukinis audinys

Krūtų pakitimų nerasta, tačiau nustatytas tankus liaukinis audinys.

Šeimos gydytojas.

Pagal gydytojo radiologo išvadą / rekomendaciją pacientė kreipiasi į šeimos gydytoją dėl siuntimo gydytojo specialisto konsultacijai su ultragarsiniu tyrimu.

BI-RADS 2 + tankus liaukinis audinys

Nustatyti gerybiniai pakitimai, kartu nustatytas tankus liaukinis audinys.

Šeimos gydytojas.

Pagal radiologo rekomendaciją pacientė kreipiasi į šeimos gydytoją dėl siuntimo papildomam ultragarsiniam ištyrimui.

BI-RADS 0

Tyrimo nepakanka galutinei išvadai; reikalingas papildomas ištyrimas.

Šeimos gydytojas.

Šeimos gydytojas išduoda siuntimą išplėstinei / kompleksinei konsultacijai.

BI-RADS 4

Įtartini pakitimai, reikalingas išsamesnis ištyrimas.

Šeimos gydytojas.

Šeimos gydytojas išduoda siuntimą išplėstinei / kompleksinei konsultacijai.

BI-RADS 5

Labai įtartini pakitimai, didelė piktybinio proceso tikimybė.

Šeimos gydytojas.

Šeimos gydytojas išduoda siuntimą išplėstinei / kompleksinei konsultacijai.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 1

Rezultato reikšmė

Krūtų pakitimų nerasta.

Kas išduoda siuntimą konsultacijai

Siuntimas neišduodamas, jei gydytojas radiologas nepateikia papildomų rekomendacijų.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė informuojama apie tyrimo rezultatą įprasta ASPĮ nustatyta tvarka. Papildomų tyrimų pagal Programą nereikia.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 2

Rezultato reikšmė

Nustatyti gerybiniai pakitimai.

Kas išduoda siuntimą konsultacijai

Siuntimas neišduodamas, jei gydytojas radiologas nepateikia papildomų rekomendacijų.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė informuojama apie tyrimo rezultatą įprasta ASPĮ nustatyta tvarka. Papildomų tyrimų pagal Programą nereikia.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 1 + tankus liaukinis audinys

Rezultato reikšmė

Krūtų pakitimų nerasta, tačiau nustatytas tankus liaukinis audinys.

Kas išduoda siuntimą konsultacijai

Šeimos gydytojas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pagal gydytojo radiologo išvadą / rekomendaciją pacientė kreipiasi į šeimos gydytoją dėl siuntimo gydytojo specialisto konsultacijai su ultragarsiniu tyrimu.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 2 + tankus liaukinis audinys

Rezultato reikšmė

Nustatyti gerybiniai pakitimai, kartu nustatytas tankus liaukinis audinys.

Kas išduoda siuntimą konsultacijai

Šeimos gydytojas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pagal radiologo rekomendaciją pacientė kreipiasi į šeimos gydytoją dėl siuntimo papildomam ultragarsiniam ištyrimui.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 0

Rezultato reikšmė

Tyrimo nepakanka galutinei išvadai; reikalingas papildomas ištyrimas.

Kas išduoda siuntimą konsultacijai

Šeimos gydytojas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Šeimos gydytojas išduoda siuntimą išplėstinei / kompleksinei konsultacijai.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 4

Rezultato reikšmė

Įtartini pakitimai, reikalingas išsamesnis ištyrimas.

Kas išduoda siuntimą konsultacijai

Šeimos gydytojas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Šeimos gydytojas išduoda siuntimą išplėstinei / kompleksinei konsultacijai.

Mamografijos tyrimo rezultatas

BI-RADS 5

Rezultato reikšmė

Labai įtartini pakitimai, didelė piktybinio proceso tikimybė.

Kas išduoda siuntimą konsultacijai

Šeimos gydytojas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Šeimos gydytojas išduoda siuntimą išplėstinei / kompleksinei konsultacijai.

Pastaba:
Kai mamografija atlikta ne bandomojoje veikloje dalyvaujančioje ASPĮ, BI-RADS 0, 4 ar 5 atvejais siuntimą išplėstinei / kompleksinei konsultacijai turi išduoti šeimos gydytojas. BI-RADS 1 ar 2 atvejais papildomų tyrimų paprastai nereikia, tačiau nustačius tankų liaukinį audinį ar radiologui pateikus rekomendaciją, pacientė dėl siuntimo kreipiasi į šeimos gydytoją.

Paslaugų kodai

1 lentelė. Programinės mamogramų atlikimo ir vertinimo paslaugos pagal BI-RADS

Šie kodai naudojami mamogramų vertinimui pagal krūties vėžio prevencijos programą ir VLK prevencinių programų kodų sąrašą.

Mamogramų atlikimas

4533*

Mamogramų atlikimo paslauga, bandomasis projektas

Naudojama mamogramų atlikimo paslaugai bandomojo projekto metu.

Mamogramos atliekamos ir perduodamos vertinti gydytojui radiologui.

BI-RADS I

2048

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS I

Kai mamogramose krūtų pakitimų nenustatyta.

Pacientė gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia.

BI-RADS I + tankus liaukinis audinys

4619

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS I tanki liauka, bandomasis projektas

Kai pakitimų nenustatyta, tačiau mamogramose matomas tankus liaukinis audinys.

Pacientė informuojama, kad rekomenduojama planine tvarka kreiptis dėl gydytojo specialisto konsultacijos su ultragarsiniu tyrimu.

BI-RADS II

2049

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS II

Kai nustatomi gerybiniai pakitimai ir papildomo ištyrimo nereikia.

Pacientė gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia.

BI-RADS II + tankus liaukinis audinys

4620

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS II tanki liauka, bandomasis projektas

Kai nustatomi gerybiniai pakitimai, tačiau kartu matomas tankus liaukinis audinys.

Pacientė informuojama, kad rekomenduojama planine tvarka kreiptis dėl gydytojo specialisto konsultacijos su ultragarsiniu tyrimu.

BI-RADS IV

2051

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS IV

Kai nustatomi įtartini pakitimai.

Pacientė kviečiama telefonu atvykti papildomiems tyrimams.

BI-RADS V

2052

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS V

Kai nustatomi labai įtartini pakitimai, galimi piktybiniai pokyčiai.

Pacientė kviečiama telefonu atvykti papildomiems tyrimams.

BI-RADS 0

2053

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS 0

Kai tyrimo nepakanka galutinei išvadai ir reikalingas papildomas ištyrimas.

Pacientė kviečiama telefonu atvykti papildomiems tyrimams.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

Mamogramų atlikimas

Paslaugos kodas

4533*

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų atlikimo paslauga, bandomasis projektas

Kada naudoti

Naudojama mamogramų atlikimo paslaugai bandomojo projekto metu.

Tolesnis veiksmas pacientei

Mamogramos atliekamos ir perduodamos vertinti gydytojui radiologui.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

BI-RADS I

Paslaugos kodas

2048

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS I

Kada naudoti

Kai mamogramose krūtų pakitimų nenustatyta.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

BI-RADS I + tankus liaukinis audinys

Paslaugos kodas

4619

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS I tanki liauka, bandomasis projektas

Kada naudoti

Kai pakitimų nenustatyta, tačiau mamogramose matomas tankus liaukinis audinys.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė informuojama, kad rekomenduojama planine tvarka kreiptis dėl gydytojo specialisto konsultacijos su ultragarsiniu tyrimu.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

BI-RADS II

Paslaugos kodas

2049

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS II

Kada naudoti

Kai nustatomi gerybiniai pakitimai ir papildomo ištyrimo nereikia.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė gauna atsakymo laišką, kad papildomų tyrimų atlikti nereikia.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

BI-RADS II + tankus liaukinis audinys

Paslaugos kodas

4620

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS II tanki liauka, bandomasis projektas

Kada naudoti

Kai nustatomi gerybiniai pakitimai, tačiau kartu matomas tankus liaukinis audinys.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė informuojama, kad rekomenduojama planine tvarka kreiptis dėl gydytojo specialisto konsultacijos su ultragarsiniu tyrimu.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

BI-RADS IV

Paslaugos kodas

2051

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS IV

Kada naudoti

Kai nustatomi įtartini pakitimai.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė kviečiama telefonu atvykti papildomiems tyrimams.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

BI-RADS V

Paslaugos kodas

2052

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS V

Kada naudoti

Kai nustatomi labai įtartini pakitimai, galimi piktybiniai pokyčiai.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė kviečiama telefonu atvykti papildomiems tyrimams.

Paslaugos etapas / mamografijos rezultatas

BI-RADS 0

Paslaugos kodas

2053

Paslaugos pavadinimas

Mamogramų vertinimo paslauga — BI-RADS 0

Kada naudoti

Kai tyrimo nepakanka galutinei išvadai ir reikalingas papildomas ištyrimas.

Tolesnis veiksmas pacientei

Pacientė kviečiama telefonu atvykti papildomiems tyrimams.

* 4533 kodas naudojamas mamogramų atlikimo paslaugai bandomojo projekto metu vietoje anksčiau naudoto 1960 kodo.

Atkreipiame dėmesį, kad 2050 kodas, skirtas BI-RADS III nenaudojamas.

2 lentelė. Neprograminės gydytojo radiologo konsultacijos

Šie kodai yra ne krūties vėžio prevencijos programos mamogramų vertinimo kodai, o gydytojo radiologo konsultacijos paslaugų kodai.

4529

Radiologo, teikiama suaugusiesiems – mamograma

II lygio konsultacija

Kai teikiama neprograminė gydytojo radiologo konsultacija dėl mamogramos.

4530

Radiologo, teikiama suaugusiesiems – mamograma

III lygio konsultacija

Kai teikiama aukštesnio lygio neprograminė radiologo konsultacija dėl mamogramos.

4531

Radiologo, teikiama suaugusiesiems – tomosintezė

III lygio konsultacija

Kai teikiama neprograminė gydytojo radiologo konsultacija, kurios metu atliekama / vertinama tomosintezė.

Paslaugos kodas

4529

Paslaugos pavadinimas

Radiologo, teikiama suaugusiesiems – mamograma

Konsultacijos lygis

II lygio konsultacija

Kada naudoti

Kai teikiama neprograminė gydytojo radiologo konsultacija dėl mamogramos.

Paslaugos kodas

4530

Paslaugos pavadinimas

Radiologo, teikiama suaugusiesiems – mamograma

Konsultacijos lygis

III lygio konsultacija

Kada naudoti

Kai teikiama aukštesnio lygio neprograminė radiologo konsultacija dėl mamogramos.

Paslaugos kodas

4531

Paslaugos pavadinimas

Radiologo, teikiama suaugusiesiems – tomosintezė

Konsultacijos lygis

III lygio konsultacija

Kada naudoti

Kai teikiama neprograminė gydytojo radiologo konsultacija, kurios metu atliekama / vertinama tomosintezė.

Programos partneriai

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.